浅析高血压病人的护理及健康指导

新疆石河子市147团医院 王素琴

【摘要】随着社会经济的发展，人们的生活水平逐渐提高，与此同时高血压患病率也逐年增长，成为了影响 人类生命健康的重大疾病之一。要提高高血压患者的治疗效果，还需要认真分析高血压的发病原因以及临床 表现，并做好临床护理以及健康指导，通过合理的使用降压药物并进行适当的生活护理，以有效改善高血压患 者的不良生活习惯，这对于稳定患者的病情具有非常重要的作用。本文主要对高血压患者的护理和健康指导 进行了详细的分析，以供参考。 【关键词】高血压患者；护理临床；健康指导高血压是一种常见的心血管疾病，患病率高且 易反复发作，严重时会引发严重的心、脑、肾病，以致 出现慢性肾脏病、心肌梗死、脑卒中以及心力衰竭等 并发症。治疗高血压时，要综合考虑该病的发病原 因和症状，然后对患者开展有效的护理和健康指导。 1、高血压的发病原因 目前认为原发性高血压是在一定的遗传背景下 由于多种后天环境因素作用引起，一般认为遗传因 素占40%，环境因素约占60%[1]。 1.1遗传因素 原发性高血压有群集于某些家族的倾向，双亲 均有高血压的正常血压子女，以后发生高血压的比 例较高。 1.2环境因素 （1）饮食方面高盐、高脂肪、高胆固醇食物效酒 服烟等容易引起高血压；（2）精神应激：长期精神紧 张、情绪激动、心理压力、焦虑或长期环境噪声、视觉 刺激也可易引起高血压。

1.3其他因素 肥胖是血压升高的重要危险因素。服用避孕 药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征也可能引起高血压。 2、症状 原发性高血压通常起病缓慢，早期常无症状，可 偶于体检时发现血压升高，少数病人则在发生心、 脑、肾等并发症后才被发现。高血压病人可有头痛、 眩晕、颈项板紧、疲劳、心悸、耳鸣等症状，也可出现 视力模糊、鼻出血等较重症状。恶性或急进性高血 压时发病急骤应压显着升高舒张压可持续高于 130mmHg，伴有头痛、视力模糊等。高血压危象时病 人表现为头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、胸闷、 气急、视力模糊等严重症状。 3、临床护理 3.1用药护理 高血压需要联合用药，终身治疗，服用降压约应 从小剂量开始，逐渐加量，同时，密切观察疗效，如血 压下降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药，严防漏 服。如使用可引起明显直立性低血压药物时，应向 病人说明从平卧起立或坐位起立时，动作要缓慢，以 免血压突然下降，引起晕厥而发生意外。 3.2病情观察 要及时监测血压，对血压持续增高的病人，应每 日测量血压2—3次，并做好记录，如血压波动过大， 要警惕脑出血的发生。如在血压急剧增高的同时， 出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考 虑高血压脑病的发生；如出现端坐呼吸、喘憋、紫绀、 咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭的发生 [2]。护理人员要密切观察，发现情况立即报告医生， 及时做好相应的处理。 3.3饮食护理 应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇的清淡易 消化饮食，鼓励病人多食水果、蔬菜、戒烟、控制饮 酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂的 病人应注意补充含钾高的食物如蘑菇、香蕉、橘子 等。肥胖者应限制热能摄入。 3.4心理护理 对病人进行一定的卫生宣教，解除其对本病的 恐惧心理和悲观情绪，鼓励病人增强战胜疾病的信 心，应避免精神刺激，遇事应冷静，不要激动。因为 情绪激反应很容易导致大脑皮层兴奋与抑制过程失 调，而引起全身细小动脉痉挛，周围动脉阻力增加， 导致血压升高而发生意外。因此，对待病人应耐心、 亲切、和蔼、周到。根据病人特点，有针对性地进行 心理疏导。 4、健康指导 4.1按时服药 高血压治疗的一个重要原则就是“坚持用药，不 要随便停药”。但是根据多年的临床观察有的患者 在出院后没有按时服药或只在出现头晕、头痛等症状的时候才吃药，没有症状时就不在意或误认为自 己血压正常了，就不吃药，因其导致病情加重而住 院。因为，每个人对血压升高的耐受性不同，有的高 血压病人血压即使高到200mmHg以上也会没有症 状，服药的依据应该是测量到的血压值，而不是自我 感受。嘱病人定期测量血压，WHO认定普通高血压 病人的血压应严格控制在140/90mmHg以下；糖尿病 和肾病病人的血压应降至130/80mmHg以下；老年人 收缩压则要求降至150mmHg以下[3]。 4.2注意饮食调节 以低盐、低脂肪饮食为宜，食盐控制量在6g/d以 下，适当限制胆固醇，少吃或避免含饱和脂肪酸的动 物脂肪，宜多食含维生素的食物，如新鲜水果、蔬菜 和高蛋白质的食物，食用植物油代替日常食用的动 物油，常用的植物油为:豆油、麻油、菜油、玉米油、葵 花籽油、花生油等，有降低胆固醇的作用，以利于血 压的控制。 4.3戒烟和控制饮酒 吸烟不仅可导致血压升高，并且可增加心脑血 管病的并发症，饮酒可使兴奋交感神经、肾素、血管 紧张素系统类固醇激素水平升高，从而导致血压增 高。吸烟的消耗量与血中的高密度脂蛋白胆固醇呈 负相关，吸烟者，高密度脂蛋白胆固醇低，所以，高血 压病患者应戒烟和限酒。 4.4控制体重 体重增加可引起血压升高，因身体增重时伴随 的血流动力学改变，即静脉的回心血量、心输出量增 加，因此血压升高。相反，体重降低血浆容量及心输 出量下降，血压亦就随之下降。另外，在变换体位时 也应动作应缓慢，以免发生意外。有些降压药可引 起水钠渚留。因此，需每日测体重，准确记录出入 量，观察水肿情况，注意保持出入量的平衡。理想体 重是BMI在25kg/m2以下。 

4.5保证合理的休息及睡眠，避免劳累 提倡适当的体育活动，尤其对心率偏快的轻度 高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行 车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合， 避免时间过长的剧烈活动，对自主神经功能紊乱者 可适当使用镇静剂。严重的高血压病人应卧床休 息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行 观察。 结语： 我国人口众多，当前已经成为了世界上的高血 压患病大国，研究表明我国当前的高血压患病人数 将近2亿。高血压是一种典型的慢性疾病，需要长期

坚持药物治疗，通过加强健康教育，来帮助患者养成 良好的生活习惯，使血压可以控制在稳定的水平，提 高高血压患者的治疗效果和生活质量，进而减少高 血压疾病的死亡率。 【参考文献】 [1]赵红梅. 高血压病的护理及健康指导[J]. 中 西医结合心血管病电子杂志,2015,17:166-167. [2]韩晓蕾. 高血压病人健康教育和护理[J]. 世 界最新医学信息文摘,2015,83:159-160. [3]黎萍,曲红岩,苍玉梅. 高血压病的护理及健康 指导[J]. 新疆中医药,2012,04:113-114